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　　編者按

　　哈醫(yī)大血案余波未平，北京人民醫(yī)院再演刺醫(yī)慘劇。醫(yī)患關(guān)系何以發(fā)展到如此緊張的局面？患者與醫(yī)生到底有什么不共戴天之仇？

　　不知從何時(shí)起，醫(yī)生成為冷漠、傲慢甚至腐敗的代名詞。他們?cè)诓粚?duì)等的醫(yī)患關(guān)系中處于絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，對(duì)病人缺乏基本的尊重，少數(shù)醫(yī)德敗壞的醫(yī)生欺騙病人，小病大治、索要紅包，使得醫(yī)患之間的矛盾不斷積聚。

　　類(lèi)似的邏輯被媒體反復(fù)報(bào)道時(shí)，醫(yī)生負(fù)面的印象，就成為公眾的刻板成見(jiàn)。于是，哈醫(yī)大刺醫(yī)案后，公眾并不同情醫(yī)生的情緒就不難理解了。不過(guò)，醫(yī)生心中也有一肚子的苦水，在一個(gè)并不成熟甚至很多謬誤的醫(yī)療體系下，他們有時(shí)也是代罪羔羊。

　　在連發(fā)多起刺醫(yī)慘劇之際，法治周末用更微觀的視角，深入地探究醫(yī)生和患者的無(wú)奈，并反思醫(yī)者如何繼續(xù)堅(jiān)守《希波克拉底誓言》，以期實(shí)現(xiàn)醫(yī)患之間深度的溝通與交流，從而獲得公眾的理解和認(rèn)同。

　　最終，我們期望，慘劇不再重演。

　　關(guān)于醫(yī)生：那些你不知道的苦

　　活多，錢(qián)少，一身病，自稱(chēng)在醫(yī)患關(guān)系中處于弱勢(shì)的醫(yī)生，在屢屢發(fā)生的刺醫(yī)血案面前，既憤怒又悲哀，甚至想要放棄，但第二天他們依然會(huì)出診

　　法治周末記者陳霄

　　4月22日凌晨4時(shí)，北京朝陽(yáng)醫(yī)院，急診室里，拒絕進(jìn)行破傷風(fēng)皮試的患者叫上同去的男友和另外兩名女伴，強(qiáng)行進(jìn)入治療室，對(duì)護(hù)士圍攻毆打，護(hù)士頭部受到嚴(yán)重外傷，治療室內(nèi)的醫(yī)療設(shè)施也遭到損壞。

　　這條微博消息在醫(yī)生群體中悄悄流傳，憤怒、失落和對(duì)同行的祝福一并傳遞。

　　就在9天前，北京人民醫(yī)院發(fā)生刺醫(yī)血案。耳鼻喉科大夫邢志敏被人刺傷頸部，鮮血直涌。行兇者當(dāng)場(chǎng)逃走，作案動(dòng)機(jī)不明。

　　此時(shí)，距離哈醫(yī)大“3·23血案”僅21天。兇手的刀子刺在邢志敏的身上，也在醫(yī)生和患者之間，又劃了一道鴻溝。

　　“我們既憤怒、又悲哀，我們想要放棄，但是明天我們依然要出診，依然要查房?！币晃会t(yī)生在博客中寫(xiě)道。

　　為（殺）傷醫(yī)事件叫好，在評(píng)論中對(duì)醫(yī)生踩上兩腳，在這些怨氣沖沖的宣泄里，又有多少人真正了解醫(yī)生的苦？

　　活多錢(qián)少一身病

　　對(duì)于絕大多數(shù)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，留給他們用來(lái)傷感和憤怒的時(shí)間其實(shí)少得可憐。

　　早上一般7：30到醫(yī)院，做當(dāng)天的準(zhǔn)備工作；8點(diǎn)整去病房查房，開(kāi)醫(yī)囑；半個(gè)小時(shí)之后，準(zhǔn)時(shí)進(jìn)手術(shù)室，一呆就到中午；沒(méi)有手術(shù)就坐診看病。中午一般有1個(gè)小時(shí)左右的吃飯和休息時(shí)間；下午繼續(xù)看病，在病號(hào)過(guò)來(lái)的間隙里整理出院病歷?？床?、做手術(shù)、寫(xiě)病歷，這就是北京某三甲醫(yī)院醫(yī)生許銘一天的全部工作。

　　如果需要值夜班，就從當(dāng)天上午8點(diǎn)工作到下午3點(diǎn)，短暫休息后，從下午6點(diǎn)一直值班到第二天上午8點(diǎn)，8點(diǎn)到12點(diǎn)正常上半天班，然后可以休息半天。

　　“都說(shuō)司機(jī)疲勞駕駛?cè)菀壮鍪鹿剩t(yī)生高負(fù)荷運(yùn)作，還不是這樣一天又一天?！痹S銘說(shuō)。

　　北京一家著名三甲醫(yī)院的醫(yī)生王品則向記者抱怨，醫(yī)生的高負(fù)荷工作量中，有很大部分被各類(lèi)記錄、書(shū)寫(xiě)所占據(jù)。

　　例如病人入院當(dāng)天，診斷依據(jù)、鑒別診斷，首程、在病史、體格檢查、輔助檢查，全部得按八股格式一條條寫(xiě)好，手術(shù)無(wú)論大小，全部要寫(xiě)術(shù)前小結(jié)，連急診病人也不例外。

　　“現(xiàn)在是電子病歷還好些，過(guò)去所有的醫(yī)療文件都不允許涂改，一頁(yè)紙快寫(xiě)完了，出了個(gè)錯(cuò)字，就得全部重寫(xiě)。”王品回憶，當(dāng)時(shí)修煉多年的醫(yī)生甚至能用刀片把個(gè)別寫(xiě)錯(cuò)的地方刮得一點(diǎn)痕跡都看不出來(lái)。

　　按照三級(jí)醫(yī)院的規(guī)定，病歷要評(píng)級(jí)，如果被查出丙級(jí)病歷，醫(yī)生會(huì)被扣錢(qián)。

　　高強(qiáng)度的工作，救死扶傷的價(jià)值，醫(yī)生的收入?yún)s并不高。以北京為例，王品透露，一般醫(yī)生月薪也就3000元左右，高級(jí)職稱(chēng)大約達(dá)到五六千元。

　　醫(yī)生的另一部分收入來(lái)源于獎(jiǎng)金，這與醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況及醫(yī)生個(gè)人的績(jī)效掛鉤，例如醫(yī)生看了多少病人，掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等。

　　許銘說(shuō)，每天看多少病人，醫(yī)院一般也下達(dá)有任務(wù)量，比如每半天三四十個(gè)。但實(shí)際上掛多少號(hào)一般由醫(yī)生掌握，量力而行，有些醫(yī)院的醫(yī)生甚至有每半天放八九十個(gè)號(hào)的紀(jì)錄。

　　忙碌而不規(guī)律的工作下，醫(yī)生也落下一身毛病。

　　最常見(jiàn)的，沒(méi)有規(guī)律的飲食，得了消化道潰瘍；沒(méi)有足夠的睡眠，出現(xiàn)了神經(jīng)衰弱；為節(jié)約時(shí)間少喝水少上廁所，患上了尿路結(jié)石；手術(shù)臺(tái)前長(zhǎng)時(shí)間的站立，弄成了靜脈曲張。

　　王品告訴記者，這些病在醫(yī)生中很常見(jiàn)，比例約占到60%以上。這還不包括在充滿(mǎn)有毒物質(zhì)和射線(xiàn)的環(huán)境中暴露所受的傷害以及女醫(yī)生在高強(qiáng)度、高污染環(huán)境下的流產(chǎn)和不孕。